Сегодня на часто возникающие вопросы родителей о необходимости заполнения, подписания информированных добровольных согласий и необходимости доверенности на приеме у врача ответит практикующий юрист в области медицинского права Татьяна Геннадьевна Вологженинова

На приеме у врача возникает необходимость заполнения и подписания ряда документов. 

Сегодня мы попросили ответить на часто возникающие вопросы практикующего юриста в области медицинского права Татьяну Геннадьевну Вологженинову.

Что такое информированное добровольное согласие (ИДС) и зачем оно?

ИДС – это информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство.

Необходимость его заполнения установлено ст. 20 ФЗ-323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и является обязательным предварительным условием медицинского вмешательства в целях соблюдения прав и свобод пациентов. ИДС оформляется после выбора медицинской организации и врача при первом обращении за предоставлением медицинской помощи. В дальнейшем оно ежегодно обновляется.

Как правило, такое согласие оформляется на приёме.

Подписывать его должны только законные представители детей в присутствии сотрудника медицинского учреждения. Если такой документ отсутствует, то в проведении осмотра и /или медицинских манипуляций медицинский работник имеет полное право отказать.

Бланк ИДС и порядок его заполнения строго регламентирован Приказом МЗ РФ № 1051н от 12 ноября 2021 г. «Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства».

По достижению 15 лет гражданин сам имеет право заполнения ИДС.

Кто же является законным представителем несовершеннолетнего/ребенка?

Законным представителем несовершеннолетнего являются:

• его родители - отец или мать,
• при усыновлении – усыновители (приёмные родители),
• а также опекуны или попечители.

В соответствии с действующим законодательством данный перечень законных представителей является исчерпывающим, то есть расширительному толкованию не подлежит.

А можно ли заполнить ИДС людьми, которые не являются законными представителями, но у них есть доверенность?

К сожалению – нет.

Компетентными органами в лице Прокуратуры РФ в целях комментирования положений действующего законодательства даны разъяснения о том, что подписывать ИДС могут только законные представители несовершеннолетнего и что подпись ИДС лицом уполномоченным законными представителями по доверенности не будет иметь законной силы.

Таким образом, передоверие исключительных полномочий законного представителя иным лицам действующим законодательством не допускается.

Добавлю, что любой вид доверенности (нотариально заверенная и т.п.) подпадают под эти положения.

 Доверенность на сопровождение несовершеннолетнего.

В случае невозможности законных представителей сопровождать своего ребенка в больницу может быть оформлена доверенность на родственника, сопровождающего ребенка.

При условии имеющегося ИДС, ранее подписанного законными представителями, такие доверенные лица имеют право, в случае если такие полномочия указаны в доверенности:

• знакомиться с медицинской документацией несовершеннолетнего,
• получать информацию, составляющую врачебную тайну (о состоянии здоровья и диагнозе несовершеннолетнего,
• получать информацию о результатах обследования,
• получать информацию о наличии заболевания и прогнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях, результатах проведенного лечения и т.д.)

Добавлю, что даже если в доверенности будет прописано разрешение на оформление ИДС – это не будет иметь законной силы.

Доверенность может быть оформлена законными представителями в виде бланка, которой был разработан нашим учреждением на основании действующего законодательства. Ознакомиться с таким бланком можно на официальном сайте ГАУЗ СО «ДГБ № 15» по ссылке https://dgb15.ru/docs/doverennost-na-soprovozhdenie-rebenka-v-bolnice/, либо доверенностью, оформленной нотариально в соответствии с Законом «О нотариате».

При посещении больницы доверенное лицо должно иметь при себе:

• подлинник доверенности
• документ, удостоверяющий личность (паспорт)  

      Медицинский работник сделает копию доверенности и приложит её к истории развития ребенка, а подлинник доверенности – повторю ещё раз - предъявляется  доверенным лицом  каждый раз при  посещении любого подразделения  больницы вместе с документом, удостоверяющим его личность.

 А если ребенок младше 15 лет пришел на прием без родителей или ждет врача один дома, будет ли ему оказана медицинская помощь?

К сожалению- нет.

Согласно Федеральному закону от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ребенок на прием к врачу должен идти только в сопровождении законных представителей или лица с доверенностью.

В данном случае родители, отправляя малолетнего ребенка одного на прием к врачу или оставляя его одного ожидать вызванного врача (даже если этот ребенок очень смышлёный, хорошо учится и даже имеет паспорт), будут нарушать действующее законодательство РФ, потому что ребенок является несовершеннолетним и ограничен в дееспособности.

В таких ситуациях медицинский работник имеет полное право отказать ребенку в оказании помощи, конечно, если это не жизнеугрожающее состояние.

Надо помнить, что соблюдение прав ребенка, защита интересов и забота о нем возложена на граждан РФ государством:

• забота о детях – обязанность родителей (ст.38 Конституции РФ)
• ребенок имеет право на защиту своих прав и законных интересов, которые осуществляют родители или законные представители (ст. 56 Семейного кодекса РФ)
• неисполнение или ненадлежащее исполнение родителями (законными представителями) обязанностей, в том числе по защите прав и интересов несовершеннолетних, влечет предупреждение или наложение административного штрафа (ст. 5.35 КоАП РФ).